2022-11-11 09:50:08
看不到心臟瓣腳的情況下如何進行二尖瓣瓣中瓣手術?近日,81歲的王阿婆就在溫州醫科大學附屬第二醫院成功接受了這樣一場手術,該手術為全省首例。
今年81歲的王阿婆10年前就曾接受了二尖瓣生物瓣置換的手術,3年前,她開始出現呼吸困難的情況,但并未放在心上。直到1個月前,王阿婆的情況愈發嚴重起來,胸悶、憋氣伴咳嗽,心前區針扎一樣疼痛,夜間不能平臥并且雙下肢浮腫,出現了嚴重的心衰,這才引起重視,趕緊到溫州醫科大學附屬第二醫院就醫。
溫醫大附二院心胸外科主任醫師吳連拼接診后,為王阿婆做了一個身體檢查,經CT檢查確認,王阿婆心臟的原生物瓣損毀嚴重,需要馬上開展二尖瓣瓣中瓣手術。
吳連拼介紹,人工生物瓣有一定的使用壽命,既往一旦衰敗毀損,只能通過再次開胸和體外循環的方式重新切除和置換,然而較高的手術死亡率和并發癥發生率,迫使許多不能耐受傳統外科手術的高?;颊卟坏貌环艞壥中g治療?!鞍曛邪辍奔夹g則通過介入手段,在損毀瓣膜內部植入新瓣膜,是一種以微小的創傷顛覆性地解決生物瓣損毀的新策略。但這種“極簡式”手術,對手術團隊的技術水平和配合度要求很高,國內只有少數城市大型醫院心臟中心開展,此前我省尚無先例。
然而,王阿婆的手術卻沒這么簡單?!叭绻f二尖瓣瓣中瓣手術可以類比為在鋼絲上‘跳舞’,那么王阿婆的這場手術可以說是蒙著眼睛在鋼絲上‘跳舞’了?!眳沁B拼解釋,以往的二尖瓣瓣中瓣置換手術是在可以看到瓣腳的情況下進行介入手術,而王阿婆的瓣腳可能由于采用了不可見材料,所以這個手術的難度一下子就提高了很多,也就是相當于在蒙著眼睛,憑借個人的手感和超聲團隊的配合下,把瓣膜放到應該放的位置。
為確保手術成功,術前該院胸外科主任醫師趙琦峰與吳連拼兩位主刀醫師攜團隊專家,通過共計四次院內討論才確定了最終的手術方案。
在麻醉手術部、超聲醫學科和介入手術室的默契配合下,整個手術歷時3小時,經過醫護團隊的努力,最終順利挽救王阿婆的生命。術后12小時,王阿婆的情況較術前有了明顯改善,并于術后第二天就能下床活動。