近日，臺州市婦女兒童醫院急診來了一位支氣管異物的患兒，1歲多。家長說，在孩子哭鬧時喂了松子仁，當時有幾聲咳嗽并未在意，幾天后一直有咳嗽。在其他醫院做了胸部CT檢查，發現是支氣管異物，被推薦到市婦女兒童醫院就診。

此時，患兒已經出現阻塞性肺炎、肺氣腫，醫院連夜開展了急診手術。在麻醉科、耳鼻咽喉科及手術室的護理團隊默契配合下，耳鼻咽喉科主任葉華富成功地利用硬質支氣管鏡為患兒取出氣管內異物。

小兒支氣管異物是臨床常見的兒童急癥，1—3歲占多數。這位患兒的異物位于支氣管癥狀較輕，所以家屬未引起重視。如若異物位于總氣道，那就是兇險萬分，相當于有人卡住了喉嚨，嚴重者會窒息死亡，這相當于和時間賽跑。

兒童硬質支氣管鏡技術屬于高難度操作，全省僅幾家醫院在開展。市婦兒醫院自2023年初開展全麻下小兒支氣管鏡檢查，近一年來，完成的檢查人次名列臺州前茅。

而兒童氣管異物手術到底有多難呢？葉華富說，手術需要借助器械將深在支氣管的異物取出，而孩子年幼，氣管和支氣管空間狹小，視野受限，操作難度大，需要有一定的操作手感。有些患兒異物滯留時間較長，且異物形態不規則，這些都會增加手術難度。

另外，手術需要經驗豐富的麻醉團隊保駕護航。呼吸和心跳對于維持生命至關重要。氣管是人體非常敏感的結構，在氣管內操作，極易引起氣管痙攣、嗆咳和屏氣，而導致嚴重缺氧，甚至心跳驟停。

“麻醉醫生除了要讓孩子耐受手術操作，還要制定個性化方案預防潛在危機事件的發生，并及時識別和進行快速有效的處理?！痹撛郝樽砜浦魅卧_明介紹，小兒氣管異物麻醉屬于小兒麻醉中難度系數較高的一種。

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如何避免支氣管異物的出現?

1.最好不要給五歲以下兒童吃瓜子、花生、豆類等食物。

2.要改掉邊走邊玩邊進食的不良習慣，以免將口中食物吸入下呼吸道。

3.幼兒不宜吃整粒的炒豆、瓜子、花生米、榛子、松子、蠶豆等食物，更不能帶殼給孩子玩，吃前大人應剝皮去殼并將果實砸碎。

4.孩子吃東西時不要跟他說話，更不要惹他哭、逗他笑，以免食物被誤吸。

5.教育兒童不要把小玩具放在口中，發現兒童口中含有東西時要及時取出。

氣管異物的急救措施：

首先記牢，一定要禁食禁飲。

1.咳出異物?？梢宰尰颊咦谝巫由厦?，上身前傾，雙手撐在大腿上面。救助者通過拍打患者背部或者是環抱其腹部，用手握拳往上進行猛壓，然后將其嘴巴撬開，讓其舌頭后縮、舌根下壓，用手指伸入到咽喉里面取出異物。

2.多進行咳嗽?？梢怨膭罨颊叨嗫人?，例如像果凍這類的異物是比較軟的，吸入到咽喉中或者是聲門附近，通過大聲的咳嗽，可以將其中的異物咳出來。

3.海姆立克法。

（1）不能站立的幼兒：首先，施救者一只手固定住患兒頭部，將其面部朝下，保持頭低腳高，用另一只手掌根部連續叩擊肩胛骨連線中點處5次。然后，將患兒翻轉成面部朝上，保持頭低腳高，檢查有無異物排出；如未發現異物，立即用中指和食指按壓患兒兩乳頭連線中點處5次。反復交替操作上述兩個步驟，直到異物排出。

（2）能站立的幼兒：若患兒能夠站立，施救者站在或跪在其身后。然后，雙臂環抱患兒腰部，使其上身前傾。施救者一只手握拳，拳眼放在患兒臍上兩橫指上方，另一只手包住拳頭，連續、快速、用力向患兒的后上方沖擊，直到異物排出。

（3）當患兒意識喪失時：如果意識喪失，且無呼吸和心跳，應立即對其進行心肺復蘇術。注意：若出現支氣管異物后，可能很難通過急救措施排出，這時需盡快到醫院完成相關檢查，并通過專業儀器去除異物。