近期，“臺州利民?！痹谏虾Ｆ栈菪蜕虡I醫療保險可持續發展研討會上榮獲“惠民保卓越獎”。

作為一款由市政府引導支持、提倡全民參保、與基本醫療保險相銜接的普惠型補充醫療保險，“臺州利民?！绷⒆阖瀼毓卜铡捌邇炏怼惫こ桃?，有力助推“老有康養”“幼有善育”“病有良醫”在我市落地生根。

2022年度，“臺州利民?！笨傎r付金額2.21億元，賠付率91.31%，受益12.48萬人45.98萬人次，受益人數覆蓋率4.67%，理賠金額前100名人均賠款14.35萬元，人均減負50.8%。截至目前，“臺州利民?！币牙塾嫗槿罕姕p輕醫藥負擔3.92億元，惠及全市數十萬人，單人累計最高獲賠96.56萬元，切實助推共同富?！皵U中提低”，繪就醫保共富新圖景。

減輕看病“負擔” 助力“老有康養”

老有所養，事關千家萬戶。目前，我市正在加快構建幸福養老服務體系，積極建設老年友好型社會，努力讓老年人社會保障、養老服務、健康支撐三駕“馬車”并駕齊驅。其中，“臺州利民?！卑缪葜匾巧?。

不少老人“諱疾忌醫”，除了擔心“看病貴”，還因考慮到報銷手續繁瑣?！芭_州利民?！迸c基本醫保系統直接對接，系統自動審核，實行“一站式”結算，參保群眾只需支付個人應付部分，實實在在解決了參保群眾“看病墊資、理賠跑腿”問題。

三門縣海游街道湘山村的祁阿婆就享受到了利民保政策帶來的實惠。因脊髓損傷、高位截癱，祁阿婆于7月8日至7月17日在上海某定點醫院住院，進行全麻下行脊髓神經刺激器植入術，總醫療費用31.17萬元，通過“臺州利民?！眻箐N9.83萬元，減負32%。

“臺州利民?！毕嚓P工作人員介紹，作為省建設共同富裕示范區重大改革項目，“臺州利民?！睂δ挲g、職業、戶籍、健康狀況均無要求，只要是臺州市基本醫保的參保人都可參保。

呵護兒童健康 深化“幼有善育”

每一個家庭迎來新生命時，伴隨而來的是新手家長的迫切需求：合適的托育服務、高質量的幼兒園教育、長效的健康呵護……

近年來，我市高標準編制兒童友好城市建設規劃，涉及住房、交通、醫療、教育等多個領域，全方位推進“幼有善育”工作?！芭_州利民?！比ε浜?，不斷優化保障方案，擴展了兒童出生缺陷治療相關的自費藥品費用納入報銷范圍。

李先生夫妻倆正在經歷一段艱難的時光。兒子小宇不幸確診為白血病，骨髓移植后情況不是很樂觀，身體出現了強烈的排異狀況。為了治病，夫妻倆輾轉多地尋醫問診。其間，小宇住院14個月，經歷了好幾場大手術。面對經濟重擔，李先生只能趁著空余時間跑外賣來維持日常開銷。

“多虧了親戚朋友的幫助，再加上政府的好政策，2022年利民保報銷了56萬多元，讓我們家看到了希望?！标种割^，李先生粗粗估計了一下，這兩年在外治病就花了300多萬元?！芭_州利民?！闭邽檫@個不幸的家庭減輕了負擔。

“與普通商業健康保險產品不同的是，‘臺州利民?！С謧€賬支付。打通醫保個賬支付渠道后，臺州市職工醫保參保群眾可使用其個人賬戶余額給自己購買‘臺州利民?！?，也可給配偶、子女、父母等直系親屬購買‘臺州利民?！?，繳費負擔大大減輕?！笔嗅t療保障局相關負責人介紹。

升級保障待遇 推進“病有良醫”

很多疾病不單單依靠藥物治療，可能需要用到一些特殊的醫用材料，而很多特殊醫用材料因為不在醫保報銷范圍內，患者還需要承擔較大的醫療費用。

臨海蔣阿公的66歲老伴在北京治療梅杰氏綜合征，就放置了24萬多元的起搏器，因為不在醫保范圍內，他也不指望報銷?？蓻]想到，“臺州利民?！苯o他報銷了近8萬元，為生病的家庭增添了一份保障。

“臺州利民?！弊鳛槭姓笇У钠栈菪脱a充醫療險，是在基本醫保+大病保險+醫療救助三重制度下的另一重保障，助推我市逐步實現“病有所醫”向“病有良醫”轉變。

自“問世”以來，“臺州利民?！辈粩嗌壢罕妳⒈１Ｕ洗?，探索建立起“差異化繳費”“待遇升級”“長繳多得”“高額傾斜”的待遇保障方式，努力托起群眾的“健康夢”。具體來看，未成年人保費從原來的100元下降至60元；自費藥品可報銷的種類從537種擴大到1860種，責任二起付線從原來的5000元下降至1000元，每檔報銷比例提高20%；對連續參保人員提供報銷優待，連續二年參保的，責任二、責任三在基礎賠付比例上提升2%，連續三年參保的在基礎賠付比例上提升5%；連續二年及以上參保人員可享受責任四高額醫療費用保障。

“臺州利民?！笔锹鋵嵧七M政府公共服務“七優享”工程工作要求的有力抓手，大力推進醫療保障服務普惠均等可及，持續增進民生福祉，為臺州百姓健康保障保駕護航。據悉，2024年度“臺州利民?！蓖侗Ｓ?023年10月11日開啟，保費保持不變，成年人100元，未成年人60元。投保繼續堅持“零門檻”和場景數字應用，關注“臺州利民?！蔽⑿殴娞柤纯赊k理。