2023-10-17 10:10:14
本月起,在職人員400元、退休人員200元的基層醫療衛生機構就醫門診起付線取消了。記者昨天從市醫保局獲悉,近日,《舟山市推進醫保公共服務一體化促進醫療衛生高質量發展改革試點方案》出臺,我市全面取消職工和城鄉居民醫保參保人員基層醫療衛生機構就醫門診起付線,有效提升基層醫保待遇,鼓勵參保人員在基層就診。
“醫保起付線零起步,個人鈔票拿出得少了,這個醫保政策對老百姓來說很好?!弊蛱熘形?,在基層醫療衛生機構就診的市民張國平如是說。
市民張娜則算了一筆賬:“原先,大多數人看病能夠達到起付線。明年1月1日開始,我們在社區醫療機構看病,在職人員能報銷68%,退休人員可以報銷73%,優惠力度還是比較大的。 ”
“此次調整后,起付線的要求被完全取消,居民在基層就診就可以享受報銷待遇。這能夠進一步降低困難人員的醫療負擔,提高他們的保障水平,同時積極鼓勵參保人員到基層就診?!笔嗅t保局待遇保障和服務管理處處長盧金奇告訴記者。
我市還提高了城鄉居民醫保參保人員市內報銷比例。成年人市內住院政策范圍內費用報銷比例,基層醫療衛生機構提高到85%,二級及相應醫療機構提高到75%,三級及相應醫療機構提高到65%。慢性病門診政策范圍內費用報銷比例,市內基層醫療衛生機構提高到65%(肺結核報銷比例70%)。市內城鄉居民醫保普通門診政策范圍內費用報銷比例,基層醫療衛生機構增至52%,提高2個百分點;二級及相應醫療機構增至30%,提高5個百分點;三級及相應醫療機構(含其他醫藥機構)增至28%,提高3個百分點。
此外,我市重點人群綜合保障水平進一步提升。兜底保障困難人員,我市建立困難人員大病醫療和高額醫療費用家庭自付封頂機制,提高兜底保障的力度和時效。同時,全面落實基層居家上門和家庭病床服務醫保支持政策,積極鼓勵和引導基層開展康復、護理、醫養結合、安寧療護等服務,提高病床使用率。
充分發揮政府引導作用,我市積極推進惠民型商業補充醫療保險,有效提高“浙里醫?!ぶ刍荼!钡膮⒈B?,優化賠付流程,將投保人門診醫療費用個人負擔部分納入賠付范圍。
據盧金奇介紹,上述4項重大保障措施的調整,一年能為市民減輕醫療負擔約7500萬元。新政策的推出,將推進全市普惠均衡公共服務一體化試點,進一步縮小醫保待遇城鄉差距,促進基層醫療衛生高質量發展,推動高質量海島共富建設,讓群眾享受更加公平普惠、優質便捷的醫保服務。